病例分享：罕见额头孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立无援性脉络膜体细胞激增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病患多表现为盲点脉络膜体细胞色素沉着病因。近日，澳大利亚北卡罗来纳大学养老院的 Lauren 等分享了一例有名的下巴孤立无援性脉络膜体细胞激增病因，具体路透社于 2016 年刊载在 Retinal Cases Co Brief Reports 杂志。

病患男同性恋，24 岁，非裔澳大利亚人，无主诉疼痛，既往无眼部疾病史。眼科核对发现下巴后极部色素沉着。下巴视力 20/30，眼压较长时间。无白癜风和全身恶性，眼前节较长时间，无葡萄膜竜和胸部色素沉着，不选择为 Waardenburg 症。

右眼 8 点钟右边可见一处羽毛状大块的黒色素沉着病因，全身 3 点钟方向也可见一直径大得多的黒色素沉着病因（三幅 1）。眼底 OCT 发现下巴显著的脉络膜内层，视网膜层无显著异常（三幅 2）。

三幅 1 为眼底底片：全身 3 点钟（左三幅）和右眼 8 点钟（平面三幅）可见脉络膜羽毛状大块性疾病色素沉着病因

三幅 2 为眼底 OCT 三幅像：下巴脉络膜内层，视网膜层较长时间

脉络膜体细胞激增病因需选择的鉴别诊断包含：眼球黒变病或眼眼部黒变病，性疾病脉络膜黒色素瘤，下巴性疾病葡萄膜体细胞增生以及本文提到的孤立无援性脉络膜体细胞激增。

由于病患多无主诉疼痛，仅通过眼科核对发现异常，目前为止文献路透社的盲点孤立无援性脉络膜体细胞激增病例较不及，下巴病因仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为埃及人，均为 43～60 岁。本文路透社的病患为最年轻的非裔病患。更进一步还需要更多的临床数据分析和民间组织解剖学数据分析进一步了解该病的时有发生发展，以及是否会缩减葡萄膜黒色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁