皮损内注射激素可致外周色素有所改善和萎缩

皮损内麻醉利尿剂可导致多种局部副发挥用上用。其中，流失和脂质消退有时候局限于麻醉臀部。就在近日，来自新泽西州的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报导了皮损内麻醉利尿剂后竟然出现皮损一处脂质消退和流失的犯罪行为，一起来看。

症状报告

症状为 77 岁男官能，因右肘白斑日渐长大住院疗法。症状诉 8 年初从前曾接受一次官能麻醉曲安奈德（40 mg/mL），使用疗法肱骨外上方骨竜。麻醉 2 年初后，麻醉臀部一处出现缓慢长大的紫色斑片。

查体示右肘伸侧携带型的脂质消退官能斑片，一处有大小少于条纹，其下流失（见图 1a）。无毛囊一处脂质再造迹象。Wood 油灯检查示中央脂质消退，外周脂质以此类推（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 油灯检查

根据哮喘和临床表现，最终病患为皮损内麻醉皮质醇致皮损一处脂质消退和流失。疗法上予外用，试图阻止困难重重（未提供后半期随访讯息）。

症状学习

皮损内麻醉利尿剂是疗法多种结核的有效地疗法。它们能够在全身释放出较少的意味著给予较高的局部电导率和发挥发挥用上用的疗法发挥用上用。

尽管如此，这还是也许出现多种局部副发挥用上用，之外脂质沉着、脂质消退、穿孔或皮下流失、毛发脱落、感染、细菌感染和局部营养不好官能增生。

虽然流失和脂质消退有时候局限于麻醉臀部，但已有报导称，皮损内麻醉后可出现以大小少于、条纹状向外辐射的外观，称为「皮损一处/小肠一处脂质消退或流失」。本例就是这种罕有的不好重大事件。

利尿剂致脂质消退的选择官能尚不吻合。不过此从前研究表明这也许与利尿剂选择官能黑素细胞核功能（而不减低黑素细胞核个数）有关。细胞核和分子结构层面，利尿剂可阻止各种角质层细胞核产生素或细胞核因子，并可选择官能黑素细胞核分泌官能代谢产物的特赦。

另一方面，大小少于脂质消退和流失的选择官能同样不吻合。有研究显然利尿剂固态可沿皮肤小肠游离。也许选择官能与透明质酸底物打破了内皮屏障、促进小肠释放出利尿剂等发挥用上用有关。不过目从前尚无定论，还有待对类似症状用上实质官能评估。

对于这种症状，部分可集体消退，需要数年初到数年少于，部分也许持续不存在。

疗法方式有限，且尚无确定有效地的疗法方案。有报导使用 308 nm 准分子结构光疗法 6 次后脂质复原。亦有报导使用 10600 nm 波长的二氧化碳激光，一次官能疗法后再松软，以大大提高黑素细胞核活官能。

总之，皮损一处/小肠一处脂质消退或流失是皮损内麻醉利尿剂罕有的不好重大事件。发病选择官能尚不完全吻合，但也许与利尿剂固态沿皮肤小肠游离有关。此外，脂质消退和/或流失的时长各异，疗法方式有限。

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编辑： 付钱杨虹虹